viernes, 11 de marzo de 2016

Sobre Parto respetado y Violencia Obstétrica.

“Para cambiar el mundo hay que cambiar la manera de nacer”
Dr. Michel Odent. Obstetra.
Hoy vengo para hablarles sobre un tema diferente, sobre el que vengo investigando hace más de 4 años y que no para de sorprenderme: la visión que se tiene en el mundo actual sobre la manera de nacer. 

¿A qué me refiero con “la visión que tiene el mundo”? Piensen, cierren los ojos medio minuto y piensen cómo se imaginan la situación de un nacimiento. 
Lo que está más instalado es: mamá acostada con vía puesta, pies en los estribos, personal médico muy esterilizado de la cabeza a los pies mirando, bebé naciendo y enseguida, corte de cordón, bebé mostrado a la mamá y llevado por una enfermera para ser pesado, bañado, peinado y entregado de vuelta a su madre envuelto para regalo.

¿Vamos a lo que pasa realmente por protocolo en los hospitales y clínicas argentinas en un parto normal? 
En la gran mayoría de los casos (hablo con datos censados y a partir de entrevistas con enfermeros/pediatras/neonatólogos/personal de la salud), el bebé nace en un lugar lleno de luz (tomen en cuenta que la mayoría de las “salas de parto” son en realidad, quirófanos), y se lo apoya sobre una tela que cubre el pecho de su mamá. Se corta el cordón, mamá y papá lo besan (recuerden, estoy hablando de que esto pasa en el mejor de los casos), y el pediatra o neonatólogo interrumpe el trascendental momento del nacimiento para llevarse al bebé a pesar, medir, ponerle tinta en las manos y en los pies para registrarlo, introducirle sondas por la boca y otros orificios para destaparlos, ponerle gotas en los ojos e inyectarle vitamina K, ponerle la pulsera identificatoria, vestirlo, y entregárselo a su padre, porque a su madre todavía la están cosiendo (por desgarro o episiotomía, que muchas veces se hacen por necesidad, pero en la gran mayoría de los casos se hacen por protocolo y punto), limpiando, etc.
Papá lleva al niño a que lo vea la familia y en promedio, una hora después, se reúnen con su mamá en la habitación de una clínica privada.

Si ya están cansados de leer, piensen lo cansados que están esa mamá que acaba de parir (y de hacer una fuerza inconmensurable), que lleva horas de contracciones y a la cual en lo general, no dejaron moverse durante el trabajo de parto (en adelante, TP), ni tomar agua, ni comer. Y lo cansado que está ese bebé por el solo hecho de nacer, que no es poca cosa!

Muchas mamás me contaron que se sintieron como objetos adentro del quirófano. Sintieron que estaban ahí para que les sacaran algo, lo más rápido posible para comodidad de los médicos. Una me contó que el obstetra le pedía que por favor pariera más rápido porque se tenía que ir a jugar un partido de golf mientras la miraba de lejos. Otra mamá me contó que la hicieron pasar a una sala de dilatación para hacer el TP y la hicieron desvestirse completamente adelante de dos enfermeras, un médico y otras tres parturientas que estaban en esa salita.
Realmente las cosas que he escuchado me han indignado a más no poder. Eso fue el puntapié inicial para que yo me empezara a preguntar por qué los cuerpos de las mujeres y sus hijos eran tratados de esa manera. Qué era lo que pasaba para que el parto, que es un proceso fisiológico que hace 50 años se daba en casas y con naturalidad (no niego que también existían compliaciones), se convirtiera en algo tan medicalizado y mecánico, que solamente pudiera pasar por una institución hegemónica como la medicina para que estuviera “bien visto” y aprobado por la sociedad actual.

Justito, en el medio de todas las preguntas que me estaba haciendo, y toda la información que estaba reuniendo, el año pasado se reglamentó la Ley de Parto Humanizado Nº 25.929, veamos qué dice  en breves palabras.

En Argentina, desde el año pasado, con esta Ley, el Ministerio de Salud dice:

“Cuando se habla de parto humanizado, se habla de generar un espacio familiar donde la mamá y su bebé sean los protagonistas y donde el nacimiento se desarrolle de la manera más natural posible.
Se entiende que “de la manera más natural posible” no incluye la cesárea programada para que el parto no interrumpa las actividades sociales del médico no? (acá entran todas las cesáreas que se dan antes de las fiestas por ejemplo, donde “de casualidad” los latidos de 5 bebés en un mismo piso están bajos, y hay que hacerlos nacer. No vaya a ser que interrumpan el brindis del 24).

Ojo, aclaración, NO PIENSO QUE TODAS LAS CESÁREAS SEAN MALAS, SOLAMENTE VEO UN ALUVIÓN DE (INNE)CESÁREAS.

Veamos a grandes rasgos, que derechos nos otorga esta ley:
Promueve que se respete a la familia en sus particularidades –raza, religión, nacionalidad- y que se la acompañe en la toma de decisiones seguras e informadas.

La madre tiene derecho:

A ser informada sobre las distintas intervenciones médicas que pueden tener lugar durante el parto y postparto y participar activamente en las decisiones que acerca de las alternativas distintas si es que existen.
Acá agrego yo: podés decidir si querés presentar un plan de parto, podés decidir qué querés que te hagan y que NO. Podés informarte, leer, buscar, y discutir sobre las mejores opciones para vos y tu bebé.

A ser considerada como persona sana, de modo que se facilite su participación como protagonista de su propio parto.
Agrego: Considerarte como persona sana implica que cuando vos digas NO, es no (por ejemplo, con el tema de la rotura de bolsa o el corte tardío del cordón).

A un parto respetuoso de los tiempos biológico y psicológico, evitando prácticas invasivas y suministro de medicación que no estén justificados. (Acá entran: colocación de vía intravenosa, rasurado, episiotomía, tactos, rotura de bolsa artificial, colocación de oxitocina sintética con el solo fin de acelerar el parto, desprendimiento de membranas para desencadenar el TP, maniobra de Kristeller – acá googleen, esto está siendo prohibido en muchos países y se sigue practicando ‘porque si lo dice el médico, está bien).

A ser informada sobre la evolución de su parto, el estado de su hijo o hija y, en general, a que se le haga partícipe de las diferentes actuaciones de los profesionales.

A no ser sometida a ningún examen o intervención cuyo propósito sea de investigación. (Hola tactos innecesarios que enlentecen y muchas veces detienen la progresión del trabajo de parto!).

A elegir quién la acompañe durante el trabajo de parto, parto y postparto. (Esto aplica a las cesáreas también. DURANTE LA CESÁREA PODÉS ESTAR ACOMPAÑADA, ES TU DERECHO! Y si te dicen que no, Defensoría del pueblo urgente).

A tener a su lado a su hijo o hija durante la permanencia en el establecimiento sanitario, siempre que el recién nacido no requiera de cuidados especiales.
Que no se lo lleven, lo pueden pesar adelante tuyo, no es necesario bañarlo y peinarlo, se quita una capa de vérnix (que es esa capa color gris que se ve en los bebés ni bien nacen y los protegió desde la semana 20 de embarazo de que su piel se dañara). Lo pueden revisar en tu cama y tomarle las huellas mientras vos lo sostenés. 

A ser informada, desde el embarazo, sobre los beneficios de la lactancia materna y recibir apoyo para amamantar.
Que no te digan que tu leche no sirve. La leche materna es el mejor alimento que se le puede brindar a un niño, y como la naturaleza es sabia, la composición de la leche cambia según los requerimientos que el bebé tenga de anticuerpos. No te dejes intimidar, es difícil amamantar a veces, pero se puede. Obvio que hay casos donde es necesaria la leche de fórmula, pero los invito a leer como perjudica la introducción de leche de formula en los niños que no comenzaron a lactar. Pueden buscar a la Liga de la leche o a Amamantar en red, busquen una puericultora que las ayude, y recuerden, a menos estimulación, menos leche. Y lactancia a demanda! El bebé no aprendió a leer la hora como para saber que tiene que tomar cada 3 hs, suficiente que sabe que siente hambre y puede llorar para pedir alimento. Acá les dejo las recomendaciones de la OMS sobre lactancia, y pueden leer mil cosas más, sobre todo si están por estrenarse en ser mamás (y papás también!).

Toda persona recién nacida tiene derecho:
• A la internación conjunta con su madre en sala.
Mamá y bebé necesitan estar juntos. Estuvieron juntos 9 meses. Ese bebito creció escuchando el corazón de su mamá y ahora pretenden ponerlo en una cunita de plástico en otra habitación. Ojo con este punto, que incluye que los bebitos que están en neonatología pueden tener a sus papás dentro de la sala todo el tiempo (razonablemente), para que puedan lactar, puedan tenerlo piel con piel (busquen los beneficios que tiene esto en bebés prematuros), le puedan cantar, arrullar y acunarlo con todo el amor del mundo.
A veces un abrazo en los brazos de una persona hace mejor que una cuna de plástico y una lámpara.

Ahora vamos a las cosas que parecen pavadas pero que benefician (mucho) al bebé ni bien nace, y que como mamá tenés todo el derecho de pedir:

Corte tardío del cordón:

Existen dos maneras de cortar el cordón: ni bien el niño nace y es puesto sobre una toalla o sobre su madre, se colocan dos pinzas y se corta en el espacio que queda en medio de las dos.
La segunda manera, es esperar que el cordón umbilical deje de latir, que según la OMS:
"Retrasando el pinzamiento del cordón se consigue mantener el flujo sanguíneo entre la placenta y el recién nacido, y eso puede mejorar la dotación de hierro del niño incluso hasta los seis meses de vida. Este efecto puede ser especialmente importante para los lactantes que viven en entornos con pocos recursos, en los que hay un menor acceso a alimentos ricos en hierro."
Creánme que tampoco es tanto el tiempo que hay que esperar, serán entre 2 y 4 minutos o menos, pero parece que esperar es algo que no se puede hacer en los tiempos médicos de hoy en día. 

NO permitir que te realicen la maniobra de Kristeller:
Quizás alguna vez escucharon a una mamá contarles como el médico "se subió e hizo presión sobre mi panza para que saliera el bebé". 
Es una maniobra que hace presión en el fondo uterino y que en muchos países, como dije más arriba, se está prohibiendo porque puede producir graves consecuencias, como hematomas, fracturas, y problemas uterinos. Y solamente se hace para apurar el parto. 
Es así:
Entonces, cuando veas a alguien que se te acerca y se sube a un banquito para apretarte la panza, agarrá un matafuegos y pegale si es necesario. Que no te toquen. 

Que te dejen moverte, comer, tomar agua, caminar, meterte en el agua (baja mucho el dolor de las contracciones en algunos casos). 
Por lo general, en las instituciones, esto está expresamente prohibido. Cosa que nunca voy a entender. 

Pedí que te informen si en el suero que te ponen te agregan oxitocina u otra medicación (la oxitocina sintética es la hormona que acelera y provoca contracciones, que son muchísimo más dolorosas que las contracciones generadas por oxitocina propia, natural). El parto es un juego entre hormonas después de todo.
El mejor ambiente para que el bebé nazca, es uno parecido al que fue concebido, un ambiente tranquilo, con luz tenue, con poco ruido, sin gritos. Así se propicia la secreción hormonal que facilita el TP y el nacimiento.

Esto es algo importante:
Que te dejen parir en la posición que quieras.
¿Sabían que las mujeres paren acostadas porque lo decidió un hombre?
Hasta el siglo XVII, en el parto podían estar la parturienta y alguna mujer que la ayudara en calidad de matrona. Pero en el siglo XVII, el rey Luis XIV, decidió que si era rey para algunas cosas, era rey para todo. Y lo era también para presenciar el nacimiento de sus hijos. 
Pero si la mujer paría en cuclillas, no era algo cómodo para que el rey lo viera, así que la acostaron en una cama y tuvieron que inventar instrumentos como los fórceps para ayudar al retoño a nacer. 
Después de todo, parir acostada es luchar contra la gravedad misma. No dejes que te aten tampoco, es algo muy común que suceda y está muy mal.

Que te permitan el contacto piel con piel inmediato y amamantar enseguida:
Dice la OMS:
"Lo ideal sería que el contacto temprano piel a piel comience inmediatamente tras el nacimiento, al colocar al recién nacido desnudo en posición decúbito ventral sobre el torso desnudo de la madre. Esta práctica basada en el contacto íntimo en las primeras horas de vida puede facilitar la conducta materno-neonatal y las interacciones a través de estímulos sensoriales como el tacto, el calor y el olor. Además, el contacto piel a piel está considerado un componente importante para el inicio satisfactorio en la lactancia."

Y lo último:
Podés pedir que la vitamina K no se la inyecten (se puede dar oralmente, en gotas), ni que le pongan gotas en los ojos, ni sondas. En la mayoría de los casos, salvo que exista alguna complicación, no es necesario, el bebé puede destapar sus vías respiratorias con su propio llanto.


Hace poco, a una embarazada de 38 semanas conocida le dijeron que YA tenían que internarla porque estaba en trabajo de parto y se le iba a caer el bebé. 
O.o
OJALÁ se le cayera el bebé! El trabajo de parto más fácil de la historia!
Obviamente, la internaron, le pusieron el famoso "goteo" y el TP se inició como por arte de magia. 12 horas de contracciones dolorosísimas, con una mamá quieta porque no le permitían moverse ni tomar agua, fue a cesárea porque por protocolo no permitían que el TP siguiera su curso. Al bebé lo tuvieron que sacar del canal de parto para que naciera. Ya estaba preparado para nacer "naturalmente", pero parece que el médico no quería esperar. O no podía, quien sabe. 

Por ahí, esa mamá, con más información, hubiera buscado más opiniones, no hubiera permitido la "catarata de intervenciones" (googleen: desprendimiento de membranas en control-oxitocina-rotura de bolsa artificial-cesárea) y hubiera tenido un parto soñado. Por ahí no, la verdad es que nadie lo va a saber nunca. 

Pero que poderosos/as que somos si sabemos, no?

Acuérdense, el cuerpo de una mujer está perfectamente diseñado para gestar, parir y amamantar. Obviamente que todo eso se puede complicar, pero también se le puede encontrar la vuelta. 

Antes de despedirme, les quiero recomendar dos libros, uno "El bebé es un mamífero", de Michel Odent, y otro, "Parir en Libertad" de Raquel Schallman. Ambos tratan sobre cómo le cuesta a un médico cambiar de paradigma para pensar de una manera distinta a la que le enseñaron en la universidad. 

Y les dejo algo más gráfico todavía, por si quieren ver más. Cualquier parecido con la realidad NO es coincidencia:



Algo que aprendí de todo esto: que si se podía nacer con menos intervenciones antes, no entiendo por qué no se puede ahora. 

Espero que todo esto que les escribí, que es mucho, lo sé, le haya servido a una persona aunque sea, con eso me conformo.
Si sufren algún tipo de Violencia Obstétrica, pueden denunciarlo como delito, la ley los ampara. Comisaría y Defensoría del pueblo, pidan la historia clínica, cosa que no les pueden negar NUNCA.

Como consejo, busquen historias de partos, lean libros sobre esto que parece un tabú y no se habla. Tenemos que empezar a defendernos con el saber, que es el mejor arma que tenemos. Busquen info sobre profesionales, clínicas, parteros, etc. 

Y quiero dedicar este post muy especialmente a Valentino, que va a ver el mundo recién en Julio, pero que por lo menos, viene con información bajo el brazo. 

Si llegaron hasta acá, mil gracias por leerme. Espero sus comentarios acá o en Facebook. Agradezco a todas las mamás que me contaron sus historias. Me sirve para seguir investigando. 

Besos, Maru.


15 comentarios:

  1. hola maru me encanto tu post! siempre esta genial estar informadas, en varias partes de tu post se me hizo un nudo en la garganta, la verdad que yo no tengo NINGUNA idea (pero ninguna eh) sobre partos bebes embarazos, nada, y leer tantas cosas es un shock, mas que nada porque tenia otra imagen sobre el parto. Mi prima cuando tuvo su bebe le hicieron cesarea porque la nena "era muy grande" y nada que ver, peso lo que pesa un recien nacido normal e incluso un poco menos que yo que naci por parto natural! Mi vieja me dijo que seguramente le hicieron eso porque la cesarea es mas cara, asi el hospital le podia sacar mas plata a la obra social, verdad o no me parecio un horror. Felicidades a valentino que viene informado!!!!! besos

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    1. Hola Flor! Muchas gracias por leerlo.
      Es muy cierto lo de que por ahí se la hicieron para ganar más plata o para apurar el "trámite". En realidad "es muy grande", "está muy alto" y "vos sos muy estrecha" son las excusas por excelencia de las cesáreas.
      Pero con información damos el primer pasito para cambiar las cosas.
      Valentino es el hijo de una lectora, le transmito tus saludos. :)
      Un beso enorme!

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  2. Hola Maru! excelente el post! que lindo que se pueda usar el blog también para cosas como esta, como decis vos, con que le sirva a una sola persona, ya ayudaste un montón! Cuando vi ese video de Cualca por primera vez, fue muy triste porque ninguna situación es exagerada :( besos!!!

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    1. Hola Ile! Muchas gracias por pasar, creo que desde cada lugar, por pequeño que sea ya vamos haciendo posible el cambio :)
      El video de Cualca lo puse exactamente por eso, porque son cosas (lamentablemente) muy comunes para la medicina de hoy.
      Besotes!

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  3. Maru, muy acertadas las observaciones! muchas situaciones en cuestiones de salud, dejan MUCHO que desear en Argentina. Las diversas maneras de violencia son participes en muchos hospitales, y lo mas triste es que nadie dice nada al respecto, o quedan olvidado.
    Me encantaria que haya muchas normas juridicas que hagan mas incapie en el respeto a la mujer y al niño por nacer. En materia de respeto, nunca esta de mas tener un apoyo juridico que te abale a la hora de denunciar un mal trato. Saludos.

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    1. Hola May! Muchas gracias por leerme!
      Fijate todos los artículos que tiene esta ley nueva, yo para el post puse los más reelevantes pero tiene un montón. Ya amparada por eso, la denuncia la podés hacer. Es más, se están creando observatorios de violencia obstetrica justamente para que mamá y bebé estén más acompañados si es que (esperemos que no!) tengan que denunciar algo.
      De a poco, pero vamos avanzando!
      Besos!

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  4. Este tema es complicado...yo parí con 14 estudiantes de medicina en la sala de partos. Por suerte, tambien estaba mi esposo que me la hizo más fácil. Pero la verdad que no supe que había 14 estudiantes hasta que una se me acercó...una semana despues, despues de una internación de mi hijo y una hemorragia cerebral que tuvo y que me enteré de la manera más violenta posible (escuchando a los médicos discutir la ecografia cerebral adelante mío como si yo no estuviera ahí, escuchandolos) se me acercó esta estudiante de primer año a decirme que ella y sus compañeros estuvieron en el parto y que lo vivió como una de las experiencias más hermosas de su vida. Para mí no fue una experiencia hermosa, fue horrible. Y odie saber que hubo tantos estudiantes, yo pensé que eran del equipo médico, nadie me dijo que eran estudiantes, con razón necesite oxigeno con tanta gente ahí adentro!! y el médico me dijo maricona cuando le dije que me faltaba el aire!!! menos mal que estoy casada con un médico y él gestionó el oxigeno...
    Pero nunca me quejé de los estudiantes. Saben porqué? porque las palabras de esa estudiante, su calidez, fue la única que me miró a los ojos para decirme algo sincero y cálido durante esa semana. Tal vez no fue tan malo que esten los estudiantes...despues de todos, todavia no estan tan contaminados por los protocolos y los horarios y todavia tienen un poco de humanidad

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    1. Hola Marula, muchas gracias por leer el post. Lamento con el alma el parto que te tocó tener. Un desastre.
      Pero al final me quedo con esto que comentás, que por ahí, los estudiantes no están tan contaminados con los libritos que les hicieron aprender y pueden mirar al paciente como una persona.
      Un abrazo enorme!

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  5. Maru me encantó! Y se me cayeron las lágrimas al leer que estaba dedicado a Valentino! No sabes cuanto me emocionaste! Tan cierto y real (y triste ) lo que decís. ...ojalá más mamas estén informadas y puedan hacerse respetar y hacer respetar el nacimiento de sus hijos que es uno de los momentos más importantes en la vida! Un beso super enorme!!!! Priscila.

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    1. Hola Pri! Gracias por pasar!
      Espero que te haya gustado y bueno, como puse, ahora Valentino ya viene con un plus de info abajo del brazo :)
      Toda la suerte del mundo para el nacimiento de ese gordito!
      Besos!

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  6. Yo empecé a pensar un poco más en este tema el año pasado, cuando quedé embarazada y me ayudó a tener un poco más de herramientas al momento de hacer elecciones. El único gran tema que tuve fue que mi obstetra me cobraba $6000 para asistir mi parto, y era una cosa de la que no me podía quejar porque está avalado por la misma obra social. Mi parto tenía que ser por cesárea porque tuve diabetes gestacional e hipertensión provocada por el mismo embarazo y terminé medio en bolas porque la clínica me decía que la obra social sólo me cubría si presentaba signos de trabajo de parto, que si quería programar la cesárea sí o sí tenía que pagarle al obstetra. Imaginame a mi con 37 semanas de embarazo en pleno diciembre teniendo que lidiar con temas burocráticos de una obra social que me obligan a tener (ioma) porque no permiten la movilidad de los aportes. Gracias a Dios lo pudimos resolver y tuve a mi beba sin mayores problemas. Fuera de eso en la clínica se cumplió lo que mencionas sobre informarme lo que hacían y preguntar si estaba de acuerdo y cuando se la llevaron a limpiar y demás mi marido fue con la enfermera y presenció todo y le iban informando todo. La beba estuvo internada conmigo y todos los chequeos, vacunas, y toma de muestras las hicieron en la habitación.
    Qué hermoso, Valentino!!!! Julio va a llegar antes de que te des cuenta.

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    1. Hola Belén! Gracias por leer el post!
      Todo lo que te pasó también es violencia. Qué necesidad de hacerte dar vueltas solamente por interés monetario con semejante panza (y nervios)?
      Valentino es el hijo de una lectora, voy a decirle que entre a leer todas las cosas lindas que le dejaron escritas :)
      Besotes!

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  7. Guau, no tenía la menor idea de la mitad de estas cosas. Medio que estoy sin palabras porque me cuesta muchísimo entender cómo es que deshumanizaron un proceso tan humano como el de dar a luz. Como en cada área de medicina, siempre hay algunos que son un desastre y les importa un cuerno el paciente.
    Yo no tengo hijos ni planes cercanos pero si puedo contarte que yo nací por cesárea porque pensaban que tenía muerte cerebral, estuvieron más de una semana dándome estímulos para q me moviera y nada. Así que le explicaron a mi papá lo que pasaba y a mi mamá para no preocuparla le dijeron que iban a llevarla a cesárea, por suerte la partera era su amiga así que ayudó mucho. Al final estaba todo bien (sino no estaría acá jaja), simplemente era vaga :P
    Mis hermanos, por la poca diferencia de edades también nacieron por cesárea, según mi mama a medida q nacíamos ella nos sostenía un rato, nos pesaban y demás, después la dormían para cerrarla y nos entregaban directo a mi papa. Con el mas chico dice q durante toda la cesárea se la pasaron apostando sobre el peso, porque era enorme mi hermano, 4.950 kg.
    Le voy a pasar esta entrada para que la lea y yo me la guardo para el futuro ;)
    Besotes Maru!!

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    1. Con tanta perorata me olvidé de felicitarte por Valentino! ♥ Hermoso nombre, por cierto ;) Esperamos saber más cosas a medida que pasen los meses :D

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    2. Hola Dani!!!
      Valentino es el hijo de una lectora, le transmito tus buenos deseos. Mucho no le queda para nacer, porque llega en julio! =)
      Que desastre el tratamiento a tu mamá en las cesáreas. Es como vos decís, deshumanizaron con el tiempo un proceso tan humano como la muerte. Nacer es la contracara.
      Avisame, si podés, que opinó tu mamá de la entrada!
      Y espero que te sirva, por lo menos para informar si tenés alguna conocida que va a ser mamá y se lo querés compartir y para tu futuro!
      Beso enorme!

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